Vad du behöver veta om lap-band kirurgi

Av Diana Zuckerman, doktorsexamen Nationellt forskningscentrum för kvinnor och familjer

Vad du behöver veta om lap-band kirurgi

Vi vet alla att fetma kan döda, och att många viktminskningsstrategier inte fungerar för de flesta på lång sikt. Lap-Bands hjälper många människor att gå ner i vikt på kort sikt, och hälsofördelar sammanfaller vanligtvis med viktminskning. Till exempel minskar blodtrycket under de första åren efter operationen och tenderar att öka när patienten går upp i vikt igen efter det. Patienter som håller tyngden nere kan minska risken för diabetes eller hjärtsjukdom. Om det kommer att vara effektivt för dig beror mest på varför du är överviktig, hur motiverad du är att gå ner i vikt och andra personliga faktorer. Om det är riskabelt för dig är mer oförutsägbart.

Människor som är mycket överviktiga kanske vill ta en chans på Lap-Band-operation, för att vara överviktig är också riskabelt. Uppväger riskerna fördelarna för personer som inte är farligt överviktiga? Det beror på vem du frågar. American Heart Association tror inte det . Även om de vill att amerikaner ska minska hjärtsjukdomar genom att gå ner i vikt, sa de i mars 2011 att ”bariatrisk kirurgi bör reserveras för patienter som har svår fetma” och endast när medicinsk behandling har misslyckats och kirurgi är ett säkert alternativ. * Mat och drog Administration (FDA) kom till en annan slutsats och godkände Lap-Bands för personer som är lätt överviktiga om de har allvarlig fetma-relaterad sjukdom. För mer information om dessa beslut, Klicka här .





Ska du överväga ett varvband om du inte är farligt överviktig? Här är informationen som kan hjälpa dig att bestämma om ett Lap-Band är något för dig, speciellt om du bara vill gå ner i 30-60 pund.

Hur fungerar ett varvband?

Ett knäband runt magen minskar utrymmet för mat så att du känner dig mätt efter att ha ätit mycket små mängder. Om du äter för mycket, särskilt för mycket av vissa typer av mat, kommer du att bli illamående eller kräkas. Dessa obehagliga upplevelser kommer att motivera dig att undvika att äta för mycket och hjälper dig att gå ner i vikt.


äta 6 gånger om dagen måltidsplan

Jag har gått ner i vikt många gånger genom olika dieter, men jag kan inte hålla det borta i mer än ett år. Kommer ett varvband att hjälpa mig att gå ner i vikt och hålla bort det?

De flesta med Lap-Bands går ner i vikt under det första året. Överraskande få människor går ner i vikt efter det, och många börjar gå upp i vikt igen. Vissa går upp och går ner i vikt precis som de gjorde när de hade olika dieter. Trots hur svårt det är att äta stora mängder av de flesta livsmedel, går många inte ner i vikt med ett lap-band. Cirka en tredjedel av folket med Lap-Bands har tagit bort dem och inte ersatts inom 1-5 år, och andelen är närmare ett halvt år senare. Många av dessa människor väger ungefär samma som de gjorde innan operationen.

Om du är beroende av att äta kommer ett Lap-Band förmodligen inte att hjälpa dig att gå ner i vikt, för du hittar mat du kan tåla och du kommer att äta för mycket av dem. Om du äter för mycket kan det orsaka problem.

Kan ett varvband vara farligt? Kan det döda dig?

All operation har risker. Nästan alla patienter kommer att överleva Lap-Band-operation, men riskerna ökar efter operationen, även om du är försiktig med vad du äter. Patienter har dött till följd av Lap-Bands. Forskning visar till exempel att viktminskning efter operation kan öka risken för plötslig död av hjärtarytmier. Det är viktigt för patienter och deras familjer att förstå att det finns allvarliga risker som kan vara större än de troliga fördelarna, särskilt för patienter som inte är farligt överviktiga.

Två allvarliga risker är att 1) ​​Lap-Band kan försämras efter bara ett år eller två, eller 2) orsaka perforering i mag-tarmkanalen, där syror och avföring kan läcka in i buken. Det kan ta mindre än 30 minuters operation för att få ett lap-band, men när något går fel kan patienter behöva akuta operationer och stanna på sjukhuset i flera dagar. Det kan kosta patienter tiotusentals dollar.

Vilka vetenskapliga bevis finns tillgängliga som säger att Lap-Bands är säkra och effektiva?

Allergan, ett företag som tillverkar Lap-Bands, tillhandahöll FDA två studier. Den ena är en 3-årig studie av 178 patienter från 18 till 55 år som var farligt överviktiga. Den andra studien har endast 149 patienter från den nya målviktgruppen, som var något överviktiga med viktrelaterade hälsoproblem. Alla patienter var 18 till 55 år och ingen hade diabetes. De studerades alla i ett eller två år.

Båda studierna är för korta för att fastställa långsiktig säkerhet eller effektivitet.

Varför tar folk bort sina knäppband?

Vissa människor går aldrig ner i vikt från ett lap-band, så de tar bort lap-bandet efter bara några månader. Vissa har fruktansvärda biverkningar, som illamående, kräkningar eller perforering av mag-tarmkanalen, som tidigare nämnts. Vissa knäppband glider ut eller försämras, vilket kräver operation, och patienten kan då välja att ta bort knäbandet och inte byta ut det.

Och vissa tröttnar bara på sina knäband eftersom de inte gillar så allvarliga gränser för vad de kan äta. De längtar efter att ha en smörgås eller en liten skål pasta eller att äta en vanlig måltid med sin familj eller vänner. Så länge du går ner i vikt kan begränsningarna vara acceptabla, men de verkar kanske inte värda det om du slutar gå ner i vikt eller börjar gå tillbaka.

Kan ett varvband förhindra att en person som är överviktig blir överviktig? Kan det förhindra diabetes eller hjärtsjukdomar?

Om en person som är överviktig kan tolerera begränsningarna och möjliga biverkningar av ett lap-band under resten av sitt liv, kan han eller hon aldrig bli överviktig.

Tyvärr finns det inga studier som berättar för oss hur länge den genomsnittliga överviktiga personen kommer att ha ett lap-band, men vi vet att många patienter tar bort sina lap-band inom några år. Det verkar logiskt att en mycket överviktig person kommer att vara mer motiverad och mer glad över att förlora 60-100 pund än en lätt överviktig person kommer att handla om att förlora 30 pund.

Hur mycket kostar Lap-Band operation? Hur mycket kostar det att ta bort ett Lap-Band?

Det kostar vanligtvis mellan 15 000 och 30 000 dollar att sätta in ett varvband. Om det finns komplikationer, kommer borttagning att kosta åtminstone så mycket, om inte mer. Om du funderar på ett lap-band, ta reda på om din sjukförsäkring kommer att betala för operationen och se till att ta reda på om det kommer att löna sig att få bort lap-bandet. Om det gör det, överväga om du sannolikt kommer att ha en så generös försäkring om några år, när det är troligt att du behöver ytterligare operation. Många försäkringsbolag betalar bara för en Lap-Band-operation, så de betalar för att sätta in den, men inte för att ta ut den.

Kom ihåg att ett varvband inte kommer att vara för evigt. Om en patient väljer att behålla sitt varvband så länge som möjligt måste det så småningom tas bort (och patienterna kan betala för att byta ut det). Många håller inte tio år.

Om du är ekonomiskt bekväm och sparar för framtida operationer om det behövs kan ett lap-band vara ett rimligt val. Tänk på komplikationerna om försäkring eller stram ekonomi är eller kan bli ett problem för dig.

Jag har sett annonser som säger att ett Lap-Band kan rädda ditt liv. Är detta sant? Finns det bevis?

Det är möjligt att ett varvband kan rädda en människas liv. Men det kan inte ens förbättra hälsan hos de flesta som får dem. Annonser från läkare regleras vanligtvis inte för att säkerställa ”sanning i reklam”.

Det finns inga studier för att berätta om de flesta som får Lap-Bands är friskare eller mindre friska 5 år senare. Vi vet inte heller hur stor andel patienter som dör av Lap-Band-komplikationer.


varför ska jag dricka vatten efter en massage

Vad händer när Lap-Bands försämras?

Ett varvband som försämras kan döda eller allvarligt skada en patient om den inte tas bort. Vi vet inte hur länge de flesta Lap-Bands kommer att hålla i människokroppen innan de försämras och det är därför FDA kräver att Allergan, som gör Lap-Bands, gör studier för att svara på dessa frågor. Under tiden kan Allergan dock fortsätta sälja Lap-Bands.

Är Lap-Bands särskilt riskabelt för vissa människor?

Allergan studerade medvetet inte patienter med varken familjehistoria eller personlig historia av autoimmun sjukdom, såsom reumatoid artrit, lupus, MS eller sklerodermi, på grund av oro för farorna för dessa patienter. Vi vet inte om FDA kommer att kräva en varning för autoimmuna patienter och de med familjemedlemmar med autoimmuna sjukdomar, men de borde. Om risken var för hög för att studera Lap-Bands för dessa patienter är det för högt att sälja Lap-Bands till dessa patienter.

Finns det någon anledning att tro att Lap-Bands är mindre säkra för afroamerikanska eller spansktalande kvinnor?

Afroamerikanska kvinnor och spansktalande kvinnor är särskilt utsatta för lupus och flera andra autoimmuna sjukdomar. Och det finns andra ras- och etniska skillnader som kan påverka säkerheten. Är Lap-Band säkert för dem? Det var bara 16 latinamerikaner och 14 afroamerikaner i Allergans studie och ännu färre andra minoriteter - så vi har inte alla svar. Vi tror att riskerna med lap-band sannolikt kommer att vara högre för spansktalande och afroamerikanska kvinnor på grund av deras risk för autoimmun sjukdom.

Läs denna information noga och bestäm vilka risker du är villig att ta. Om du är farligt överviktig eller extremt missnöjd med din vikt kan ett lap-band vara ett rimligt val för dig.

Många läkare föreslår att du tänker på de ätbegränsningar som ett lap-band kräver, och gör minst en mer seriös ansträngning för att förbättra din kost och träningsvanor. När du har gjort det, om du fortfarande är överviktig, kolla in vad den senaste forskningen visar om Lap-Bands och prata med din läkare om ett Lap-Band är ett bra val för dig.

* Bariatrisk kirurgi och kardiovaskulära riskfaktorer: Ett vetenskapligt uttalande från American Heart Association, Circulation, 2011, 123, tillgängligt online den 15 mars 2011.