Vad standardsköldkörtelstestning inte säger dig

Betyder ett normalt sköldkörtelstest att allt är normalt? Inte nödvändigtvis. Här är därför att go-testet kanske inte avslöjar vad som egentligen händer.

Problem med testning

När dina sköldkörtelnivåer är av, är du av. Den lilla fjärilsformade körteln i basen av din hals styr din ämnesomsättning, din energinivå och mycket mer. TSH-testet anses vara ”guldstandarden” för att diagnostisera sköldkörtelhälsa; det mäter hur mycket sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är i ditt blod. Men det finns ett potentiellt problem: Under de senaste åren har läkarna börjat ifrågasätta vad som ska anses vara normalt. Tidigare tänkande ansåg att TSH-nivåerna borde ligga mellan 0,5 och 5,0, men vissa endokrinologer oroade sig för att intervallet kunde inkludera personer vars sköldkörtel var inte friska - de kan ha subkliniska eller mer subtila störningar och fortfarande vara inom det friska intervallet. National Association of Clinical Endokrinologer föreslog en ny normal på 0,3 och 3,0 - vilket sedan ledde till oro för att läkarna skulle behandla människor med friska sköldkörteln. Med andra ord, det är komplicerat.





Vad är normalt för dig

Ålder och din individuella smink innebär också en potentiell diagnos. Till exempel har de flesta unga vuxna utan sköldkörtelsjukdom en TSH som faller mellan 0,4 och 2,5, och studier indikerar att TSH stiger med åldern, så äldre patienter bör bedömas enligt en annan uppsättning kriterier. Graviditet ändrar också reglerna. För både mamma och bebis hälsa bör TSH-nivåerna inte vara över 3,0 när du förväntar dig. Den sista raden: En storlek passar inte alla när det gäller nivåerna av sköldkörteln.

Hypotyreoidism orsakad av hypofysdysfunktion

Vissa problem med sköldkörteln kan faktiskt orsakas av hypofysen. Vid sekundär hypotyreoidism misslyckas hypofysen med att frigöra tillräckligt med sköldkörtelstimulerande hormon; Som ett resultat bromsar kroppens ämnesomsättning och andra viktiga system, vilket orsakar trötthet, viktökning, kall intolerans och tunnare hår, bland andra symtom. En hypofystumör är vanligtvis skylden enligt UCLA Endocrine Center. De som har högst risk inkluderar kvinnor över 50 som har en historia av hypofys- eller hypotalamisk dysfunktion. Hos någon med hypofysdysfunktion kan TSH vara låg eller normal men det speglar inte en sjuk eller icke fungerande hypofysen, förklarar Minisha Sood, MD, endokrinolog vid Lenox Hill Hospital. När hypofyssjukdom är misstänkt är det lämpligare hormonet att mäta den fria T4-nivån (en typ av sköldkörtelhormon) tillsammans med TSH. Kolla in dessa 13 fakta om sköldkörteln som alla borde veta.

Hashimotos tyroiditis



Även om detta tillstånd är den vanligaste orsaken till hypotyreos i USA, kan människor ha det i flera år utan att inse det. Vid denna autoimmuna störning attackerar kroppens försvar felaktigt din sköldkörtel, vilket orsakar symtom som trötthet, muskelsvaghet, viktökning, depression, förstoppning, fertilitetsproblem och torr, blek hud. Nästan alla patienter med Hashimotos sjukdom har antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (TPO), ett viktigt enzym i produktionen av sköldkörtelhormon, ... (och) antikroppar mot tyroglobulin (Tg), det ämne som sköldkörtelhormonet är tillverkat från, säger Dr. Sood. Eftersom TSH-test inte ser efter dessa ämnen, kommer läkare att rekommendera en noggrannare screening om de finner ett onormalt TSH-resultat eller med kvinnor som upplever missfall eller infertilitet.


hur man slutar trampa när man går

Sköldkörtelhormonresistens

Denna sällsynta genetiska störning som drabbar cirka 1 av varje 40 000, säger Rashmi S. Mullur, MD, biträdande klinisk professor vid David Geffen School of Medicine vid UCLA (Division of Endocrinology, Diabetes and Metabolism), och biträdande chef för integrativ medicin vid VA Greater Los Angeles Healthcare System. ”Standardtest avslöjar vanligtvis en normal eller något förhöjd TSH. Uppföljningstest kommer också att visa en förhöjd T4 och / eller T3, säger Dr. Mullur. Dessa resultat kommer att kräva ytterligare utvärdering av en endokrinolog, säger hon. När andra tillstånd utesluts kan genetisk testning upptäcka mutationer i sköldkörtelhormonreceptorerna. Beroende på vilken typ av mutation, säger Dr. Mullur, kan symtomen inkludera allt från förhöjd hjärtfrekvens och humörstörning till struma och nedsatt benutveckling.

Subklinisk hypotyreos

Mindre sjukdomar av alla slag är svårare att diagnostisera, och det är särskilt sant för subklinisk hypotyreos. Eftersom TSH-nivåerna verkar vara inom normalområdet kan läkare bortse från dina klagomål om trötthet eller viktökning. Enligt New York Times och en studie i New England Journal of Medicine , testning kan missa en av fyra patienter med lätt sköldkörtelfel. Enligt Dr. Sood kan vissa patienter med subklinisk hypotyreos bara ha vaga symtom - låg energi och förstoppning eller torr hud - och dessa symtom kan också överlappa varandra med andra tillstånd som vitaminbrist, järnbrist och mer. Därför är det svårt att diagnostisera dessa patienter. ”Här är nio livsmedel som sköldkörteleksperter undviker - och det borde du också.

Förhöjda TBG-nivåer

Dina sköldkörtelhormoner måste ta sig en tur runt din kropp för att göra sitt jobb. Deras föredragna transportsätt är TBG - tyroxinbindande globulin. När sköldkörtelhormon är kopplat till TBG är det inaktivt. Så när TBG-nivåerna stiger betyder det mindre aktivt sköldkörtelhormon för din kropp. Medan ett TSH-test mäter de fria sköldkörtelnivåerna i blodet - och indikerar att de är normala - kan förhöjd TBG leda till hypotyreos. För att upptäcka det här problemet krävs ett mer omfattande batteri av sköldkörtelstest, enligt Medscape. Missa inte dessa sju små hälsosamma vanor som gör din sköldkörtel glad.

Sköldkörtelproblem som påverkar män

Medan kvinnor är åtta till tio gånger mer benägna att uppleva problem med sköldkörteln, är män inte helt ifrån. Endast i USA lider upp till två miljoner män av problem med sköldkörteln. Men män är mindre benägna att få ett TSH-test; även om de gör det kommer ett normalt resultat att deras läkare letar någon annanstans efter problem enligt Amerikansk nyhets- och världsrapport. Vanliga symtom skiljer sig också mellan kön: Kvinnor med hypotyreos har ofta oförklarlig viktökning, medan män kan förlora muskelmassa och styrka. Andra manliga specifika symtom inkluderar erektil dysfunktion och låg libido, trötthet, minskade testosteronnivåer, depression, ångest och problem som tänker tydligt. Läkare kan föreslå att frågan ligger i depression eller åldrande. Förutom att kräva en fullständig panel med sköldkörtelanalyser, rekommenderar vissa experter det mer specialiserade TRH-stimuleringstestet, som visar vad som händer i kroppen i realtid.

Icke-sköldkörtelsjukdom

Även om testet indikerar problem med sköldkörteln, kan problemet vara något annat: Sköldkörtelfunktionstest kan vara onormalt hos allvarligt sjuka patienter eller under vissa tillstånd som plötsligt hepatit och depression, säger Dr. Sood. Dessutom påverkar vissa mediciner sköldkörtelfunktionstester, såsom steroider (prednison), furosemid (ett vanligt använt diuretikum), antikroppsmediciner, NSAID, och mer. Det är därför, säger hon, att det är så viktigt att testresultaten är tolkas av någon med god erfarenhet, som kan sikta igenom resultatmönstren och möjliga orsaker. Dr. Mullur tillägger att kosttillskott som innehåller B-vitaminbiotin - ofta tagna för att stimulera hår- och nageltillväxt och öka energin - kan ge ett falskt positivt resultat i ett sköldkörtel-test. Se till att du känner till dessa 13 tysta sköldkörtelsymptom att se upp för.

Vad du ska göra när ditt sköldkörtel-test är normalt - men du känner allt annat än normalt

Som med alla medicinska frågor är det viktigt att vara en förespråkare för dig själv. Dr. Mullur föreslår att du ska ha en öppen konversation med din läkare och sedan följa dessa tre steg: Uteslut andra störningar som kan orsaka liknande symtom; inrätta tankekroppssätt, inklusive meditation och yoga, för att underlätta vanliga symtom på sköldkörtelsjukdom; och överväga att upprepa TSH-test med ett gratis T4-nivåtest på sex till åtta veckor. Om upprepad testning inte visar något, är det osannolikt att sköldkörtelsjukdomen är den skyldige. Den primära svårigheten för patienter som tror att de kan drabbas av sköldkörtel dysfunktion är att symtomen på sköldkörtelsjukdom, särskilt primär hypotyreos, är oerhört ospecifika och mycket vanliga, säger hon. Jag försäkrar ofta dessa patienter att ett TSH-test är mycket osannolikt att missa äkta sköldkörtelsjukdom i den allmänna befolkningen. Därefter, missa inte dessa 10 dolda hälsorisker med en normal sköldkörtel.