Behandling av sjuklig fetma: vikten är över

James “Butch” Rosser, Jr. MD FACSProfessor i kirurgiMorehouse School of Medicine

Behandling av sjuklig fetma: vikten är över

Miljarder spenderas varje år på att behandla miljontals patienter runt om i världen som lider av sjukdomar som diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdomar, sömnapné, cancer, astma, återflöde, infertilitet, ryggsmärta och artros. Vad händer om det fanns en behandling som kunde förhindra, bota eller ge bättre kontroll för dem alla och väldigt få människor använde den? Detta är fallet med livräddande fetmaoperationer såsom gastrisk banding och gastrisk bypass-procedur. Så varför är de de mest underutnyttjade behandlingarna inom vården?

En kirurgs personliga resa





Jag har en mycket unik utsiktspunkt: Jag är en av de miljoner människor som förlorade näringsutmaningen och blev offer för sjuklig fetma. Hur når en kirurg en vikt på 450 pund med ett BMI på 55, som lider av sömnapné och kronisk ryggsmärta? Med all min kunskap som läkare lyckades jag inte bära viktminskning på egen hand. Jag försökte varje diet, varje träningsprogram, till och med att gå till ett fettläger. Men som så många andra skulle jag gå ner i vikt och inom en tidsperiod skulle vikten komma tillbaka - plus mer. Detta tog mig på en uppåtgående spiral tills jag nådde över 210 pund över min ideala kroppsvikt. Vid denna tidpunkt blev mitt liv hotat med sannolikheten för en tidig död. Uppriktigt sagt var jag frustrerad och äcklad av mig själv. När du når denna punkt klämmer fast evig självbesvikelse dig som en stank på ett slagfält. Då började du tro vad allmänheten tror. Du är en individ som är en mental och fysisk avvikelse med förmågor och arbetar etnisk under andra. Slutligen stod jag inför verkligheten; Jag var över 100 pund över min ideala kroppsvikt och jag hade blivit offer för en sjukdom som kallas sjuklig fetma. Nu var jag tvungen att göra rätt för att rädda mitt liv och det rätta var att genomgå gastrisk bypassoperation.

Fetma: Offentlig fiende # 1

För de av er som står inför detta problem varje dag är ni inte ensamma. Över 91 miljoner människor (78 miljoner vuxna och 13 miljoner barn) i USA är överviktiga. En miljard vuxna och 28 miljoner barn under 6 år drabbas av detta tillstånd runt om i världen. Fem till tio procent (50-100 miljoner) lider av sjuklig fetma som jag gjorde.

De flesta tycker att fetman är offrets groteska fysiska utseende som orsakas av deponering av lager av fettvävnad. Men fetma är inte en kosmetisk fråga; det orsakar medicinska komorbiditeter som sänker livskvaliteten (ökad förekomst av diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdom, sömnapné, cancer, astma) och patientens förmåga att upprätthålla en produktiv existens (återflöde, infertilitet, ryggsmärta, artros) .


skarp smärta i olika delar av kroppen

Det är inte bara personen med tillståndet som lider; familjens nära och kära näringsmässigt utmanade är också offer. Makar, familjemedlemmar och vänner lever i en unik och ofta hemlighetsfull värld som ingen verkar vilja ta itu med. Som älskad finns det så många känslor de upplever, men håller hemligt eftersom de är rädda eller skäms över att erkänna sina känslor av rädsla för att skada den de älskar. Oavsett om frågan handlar om deras hälsa, intimitet, livskvalitet, självkänsla eller någon annan livssituation, trampar nära och kära ofta mjukt och tyst igenom problemen. De sjunger en sång som ingen hör.

Detta är fakta och som vår andra president John Adams en gång sa, 'Fakta är envisa saker.' Jag känner till dessa fakta alldeles för bra eftersom läkaren inte kunde rädda sig själv som en 6'4 ', 450 pund kirurg. Sjukdom och död är fetma. Med tanke på de fakta jag just gav, bör fetma märkas som allmän fiende nummer ett.

A Matter of Balance: Energy In (Food) / Energy Out (Calories Burned)

Orsaken till fetma är mycket komplex men baserad på ett enkelt koncept. Det är resultatet av att en person tar in mer energi i form av kalorier (mat) än de bränner av från fysisk aktivitet och upprätthåller korrekt kroppsfunktion (ämnesomsättning). På grund av detta har jag använt ordet fetma mindre och mindre i allmänna samtal. Jag hänvisar till patienter som drabbats av denna kamp som varande näringsmässigt utmanade. Även om ekvationens energisida är oerhört viktig, betonar jag näring eftersom den andra sidan av ekvationen har så många element som ligger utanför vår kontroll. Näringsmässigt utmanade är en korrekt beskrivning och har mindre stigmatisering av missuppfattning och diskriminering. Vi är alla i ett krig varje dag med vår miljö och vårt livsstil för att uppnå en näringsprofil som hjälper oss att lyckas balansera det vi tar in med det vi bränner av.

Övervikt Yardstick: BMI

Hur vet du när din vikt börjar bli ett problem? Du måste veta ditt nummer . Du kan inte bara titta i spegeln och bedöma din hälsostatus i förhållande till vikt.

BMI (Body Mass Index) är den officiella viktmätningsenheten. Det är baserat på din vikt (kilo) och höjd (meter kvadrat). Det finns miniräknare, webbplatser och till och med telefonappar som gör matematiken åt dig. Till exempel, om din längd är 5'4 'och din vikt 120 pund, är din BMI 20,6. Om du är 6 'och väger 200 pund är ditt BMI 27,1. När du går till läkaren finns det vissa mätningar som samlas in vid varje besök, såsom blodtryck och puls. Dessa kallas vitala tecken. Jag tror att BMI bör vara det nya vitala tecknet och alla måste veta sitt nummer.

Vid denna tidpunkt måste du fråga vad betyder siffrorna? Du är underviktig om ditt BMI är mindre än 18,5. Du har normal vikt om ditt BMI är 18,5-24,9. Du är överviktig om ditt BMI är 25-29,9. Du är överviktig om ditt BMI är över 30. Nu slutar det inte där.

All fetma skapas inte lika. Det finns olika nivåer eller stadier av fetma. Steg I är 30-34,9, Steg II är 35-39,9 och Steg III är 40-49,9, och ett BMI på 50 eller högre anses vara super överviktigt. För att sätta detta i sitt sammanhang finns det en fetmahiss och varje steg är ett nytt golv. En alarmklocka ska ringa när du går upp varje våning för att varna dig för att du är i fara. Ju högre golv, desto högre scen och desto mer är ditt liv i fara. Mitt BMI var 55 och alarmet ringde som galet.

Överviktkirurgi: Den mest underutnyttjade behandlingen inom vården


diet för typ ett negativt blod

Varför är detta alternativ för behandling så underutnyttjat? Först och främst är beslutet att genomgå en operation inte lätt att fatta. Kirurgi medför risker och-låt oss inse det - att ha en kirurg som går in i din kropp finns inte exakt på din lista. Men risken förknippad med denna behandling är mycket låg när den görs med stora kirurger vid stora Centers of Excellence (COE) som fokuserar på denna behandling.

Som patient måste du inse att risken att fortsätta att drabbas av sjukdomen överstiger riskerna från operation. Patienten måste övervinna känslan av att de samarbetar och motstå kritik från andra som känner detsamma. Dessutom måste du passera 'det måste finnas ett annat sätt som låter mig göra detta på egen hand' syndrom. Det hemsöker varje steg i din beslutsresa. Tyvärr kan läkare vara en del av problemet. Såvida det inte är deras specialitet saknar de flesta läkare medvetenheten om vetenskapen bakom denna behandling, och de lider av samma fördomar om den näringsmässigt utmanade och fetmaoperationen som allmänheten. Så därför föreslår de inte det för sina patienter.

Låt oss göra detta väldigt enkelt. Anledningen och den enda anledningen till att du bör genomgå viktminskning är för att förbättra din hälsa. Det finns riktlinjer som hjälper dig att fatta ett beslut som kan befria dig från mental gymnastik. Om du har ett BMI på 40 eller högre (vanligtvis minst 100 pund över din ideala kroppsvikt), lider du av sjuklig fetma och fetmaoperationer gör att du kan återfå och bibehålla din hälsa. Om du har ett BMI på 35 eller högre och lider av komorbiditeter, särskilt diabetes , du borde genomgå fetma. Det är den enda behandlingen som kan erbjuda långvarig sjukdomsbekämpning eller botemedel. När jag väl accepterat att mitt tillstånd var en sjukdom var beslutet enkelt. Det överväldigande akademiska beviset ledde mig till en kirurgisk lösning.

Gastric Band och Gastric Bypass

Det finns två huvudtyper av fetmaoperationer som praktiseras idag: Magbandet och gastrisk bypassprocedur. Gastrisk ärmprocedur vinner popularitet men det kommer inte att behandlas i den här artikeln.

Magbandet är en anordning som placeras runt den övre delen av magen för att göra den mindre och begränsa matflödet till resten av tarmen. Det får dig att känna dig mätt mycket snabbt och du vill inte äta längre. Du kan förvänta dig att förlora 40-50% av din överskjutande kroppsvikt. Om du är 100 kilo överviktig kan du förvänta dig att gå ner 40-50 kilo.


örakupunktur för viktminskning nära mig

Gastrisk bypass minskar magsäcken och minskar absorptionen av kalorier genom att avleda mat från en stor del av tunntarmen. Detta resulterar i en minskning av kalorier som tas in i kroppen och du går ner i vikt. Dessutom finns det en ofullständig förståelse för vissa hormoner som påverkar ditt hunger- och mättnadscentrum, vilket också hjälper dig att kontrollera din vikt. Om du väljer gastrisk bypass kan du förvänta dig att förlora 60-70% av din övervikt eller 60-70 pund.

Ett försiktighetsord: det finns avvägningar mellan båda förfarandena. Magsäcken är säkrare och är inte permanent men ger mindre viktminskning och är mer benägen att misslyckas. Gastrisk bypass har en något högre allvarlig komplikationsgrad men har mer hållbar viktminskning och är mer lämplig för patienter som har en högre BMI (> 50) och diabetes .

Oavsett vilken operation du väljer hjälper dessa procedurer dig att sätta mat i ett rätt perspektiv. Du är inte hungrig hela tiden och du saknar inte mat som vän. Överviktkirurgi bör användas som ett verktyg för att hjälpa dig att hjälpa dig själv genom att uppnå näringsbalans med din energiförbrukning.

Var medveten om att du måste öva på alla de saker du har lärt dig med medicinsk viktminskning! Operationen låter dig följa de sakerna, där innan du mötte krafter som fick dig att misslyckas. Om du inte gör det, oavsett vilken operation du väljer, kommer du i slutändan inte att lyckas. Det finns ingen gratis lunch. Operationen ger dig bara möjlighet att hjälpa dig själv.

En ny dag för en ny mig

Det har gått tio år sedan min bypassprocedur och i dag är jag 6 '4 ', 290 pund: en fantastisk långvarig viktminskning på 160 pund. Mitt BMI är nu 35. Hej, jag är fortfarande en 'stor enhet' men en friskare 'stor enhet.' Från att jag inte längre lider av sömnapné till att skjuta korgar med mina barn till att vandra med min fru i regnskogen till att fullborda tre 5K-körningar har min existens förändrats till det bättre. Och jag är fast besluten att skydda min investering genom att medvetet forma mitt liv för att vinna utmaningen att balansera näring med träning för att upprätthålla en hälsosam livsstil.