5 FDA-godkända receptbelagda viktförlustpiller som verkligen fungerar

Under de senaste åren har FDA godkänt fem receptbelagda viktminskningspiller för långvarig användning. Ingen av dessa viktminskningspiller är magiska kulor, och alla fungerar bäst i samband med livsstilsförändringar inklusive en hälsosam kost och regelbunden träning.

Lorcaserin (Belviq)

Som med alla dessa läkemedel, är det godkänt av FDA för personer som är överviktiga - de har ett kroppsmassaindex (BMI) större än 30 (till exempel skulle någon som är 5'6 have behöva väga mer än 185 pund); eller för personer som har en BMI som är större än 27 (t.ex. en 5'6 ″ person som väger 167 eller mer) med ett fetma-relaterat tillstånd som typ 2-diabetes, sömnapné, högt blodtryck eller högt kolesterol. De flesta av dessa läkemedel bör endast tas på kort sikt och i samband med rådgivning från en medicinsk leverantör. Se hur du beräknar ditt BMI.



Lorcaserin (Belviq) är ett läkemedel som stimulerar hjärnområdet som reglerar aptit och mättnad, förklarar Scott Kahan, MD, chef för National Center for Weight and Wellness i Washington, DC. Belviq syftar till hjärnreceptorerna för serotonin, en hjärnkemikalie som spelar en roll mättnad. (Serotonin spelar också en roll i humörreglering.)

Vad kan du förvänta dig? Studier som innefattade nästan 8000 överviktiga och överviktiga personer som tog Belviq visar att 37,5 till 47,5 procent av patienterna förlorade mer än 5 procent av sin kroppsvikt under en period av en till två år. Patienterna gjorde också modifieringar av kost och träning. Hans tumregel är att om du inte tappar 5 procent av din vikt efter 12 veckors behandling, kommer du förmodligen inte att svara. Vi ser bra viktminskning hos cirka 50 procent av patienterna och det är väldigt säkert, säger han. Både kolesterol och blodsockernivåer verkar också minska bland Belviq-användare. Biverkningar kan inkludera huvudvärk, yrsel, trötthet, illamående, torr mun, förstoppning och lågt blodsocker för människor som tar läkemedel för att behandla diabetes, men det finns en mycket låg sannolikhet för dessa, säger han. Det är bland de bästa viktminskningspillerna när det gäller säkerhet. ”En av fjädrarna i Belviqs hatt är att den tolereras mycket väl,” säger han. Som sagt, människor med en historia av hjärtsjukdomar, psykiatriska störningar och de som är gravida bör inte ta detta läkemedel. FDA: s rådgivande panel avvisade inledningsvis denna viktminskningspille på grund av risken för tumörer som ses i djurstudier, och Europeiska läkemedelsmyndigheten var så bekymrad över läkemedlets säkerhet att den avvisade Belviq. Men en analys i JAMA indikerar att Belviq är kopplat till färre biverkningar än andra Rx-viktminskningspiller. Prova dessa 50 sätt att gå ner i vikt utan att träna slickar.

Liraglutide (Saxenda)

Godkänd 2014 skiljer sig Saxenda från Rx-viktförlustpillerpaketet eftersom det är den enda som ges som skott. Det är en högre dos av ett äldre diabetesläkemedel som heter Victoza. Saxenda efterliknar effekterna av GLP-1, 1 (glukagonliknande peptid), ett hormon som görs i tarmen, som minskar aptiten.

Vad kan du förvänta dig? Studiedeltagare som åt en kalorifattig diet, ökade sitt träningsprogram och tog Saxenda förlorade i genomsnitt 18 och ett halvt kilo under 56 veckor, enligt fynd publicerade i New England Journal of Medicine. Däremot förlorade de som gjorde dessa livsstilsförändringar, men fick placebo istället för Saxenda bara sex kilo. Jag har sett fantastiska resultat med Saxenda, särskilt hos patienter med risk för diabetes och de som har en familjehistoria med diabetes, säger Reshmi Srinath, MD, biträdande professor i diabetes, endokrinologi och bensjukdom vid Icahn School of Medicine at Mount Sinai i New York City. För att veta om du är i riskzonen, kolla om du har dessa vanor som ökar dina chanser att utveckla typ 2-diabetes. Saxenda-biverkningar kan inkludera illamående, som kan vara svår, kräkningar, diarré, förstoppning och / eller lågt blodsocker, säger Dr. Kahan.

Naltrexone SR / Bupropion SR (Contrave)

Contrave är en kombination av två äldre mediciner vid specialiserade doskombinationer. Naltrexone SR har godkänts för att behandla opioidanvändning och alkoholanvändningssjukdomar, medan bupropion hjälper till att röka upphör och depression.

Vad kan du förvänta dig? De två orsakar liten, om någon, viktminskning av sig själva, men tillsammans är det en synergistisk viktminskningseffekt på cirka 13,5 procent hos de svarande, säger Dr. Kahan. Detta läkemedel tas två gånger om dagen och kan minska begäret och kan vara särskilt effektivt hos människor som har matberoende. Detta har inte studerats till fullo och kan inte marknadsföras som sådant men det kan ha bättre effekter för personer som har beroendeframkallande personligheter. Biverkningar inkluderar illamående, men det är vanligtvis milt och försvinner om cirka två veckor. Hos fyra procent av människor är det dock inte så milt och försvinner inte så vi stoppar medicinen, säger Dr. Kahan.

Orlistat (Rx: Xenical; OTC: Alli)

Detta är den enda viktminskningspillen som fungerar genom att blockera absorptionen av fett, säger Caroline Apovian, MD, professor i medicin och pediatri vid sektionen för endokrinologi, diabetes och näring vid Boston University School of Medicine. Hon är också den nya presidenten för The Obesity Society. Det är ett av de äldre godkända läkemedlen och finns tillgängligt i receptbelagda och styrka utan disk. Alli, OTC-versionen, är halva dosen av receptstyrkan.

Vad kan du förvänta dig? I kombination med bra rådgivning kan det vara mycket användbart och resultera i 10 till 15 procent viktminskning eller mer hos dem som svarar, säger Dr. Kahan. Det kan vara svårt att avgöra vem dessa supersvarare är i förväg. Vi har väldigt slående data som visar att personer som svarar under de första tre månaderna troligen kommer att fortsätta svara åtminstone under ett år, och de som troligtvis inte kommer att tappa mer vikt efter det, säger han. Det tas tre gånger om dagen vid måltider och kan orsaka fet diarré, särskilt efter måltider med hög fetthalt, vilket gör det svårt för vissa människor att fortsätta. Alla som tar detta läkemedel bör också ta en multivitamin eftersom denna viktminskningspille kan tappa viktiga vitaminer samtidigt som fettabsorptionen blockeras. Människor som är gravida eller har andra malabsorptionsproblem bör inte ta detta läkemedel, säger han.

Phentermine / topiramate ER (Qsymia)

Qsymia är en annan kombination av viktminskningspiller. Det är en liten dos fentermin i kombination med topiramat, ett anfall mot anfall och migrän, säger Dr. Apovian. Om phentermine låter bekant, är det troligtvis för att det var en del av den en gång populära, nu kontroversiella viktminskningspiller duo, känd som Fen / Phen. Fenfluramin-delen drogs från marknaden i september 1997 efter att den var kopplad till potentiellt dödliga hjärtventilproblem.

Vad kan du förvänta dig? Du får bara måttlig viktminskning med fentermin i sig, men när det kombineras med topiramat ser vi mycket mer viktminskning och denna viktminskning är hållbar, säger Dr. Kahan. Faktum är att JAMA analys fann att det var den bästa viktminskningspillen för kvinnor och män när det gäller mängden vikt förlorad. I genomsnitt tappade deltagare som tog Qsymia bara ett par kilo efter ett år. Svaret ska utvärderas efter 12 veckor, och behandlingen bör antingen eskaleras till en högre dos eller avbrytas om en person inte har uppnått en viktminskning på 3 procent eller mer, säger Dr Kahan. Qsymia rekommenderas inte för personer med glaukom, överaktiva sköldkörteln och de som tar vissa antidepressiva medel på grund av risk för allvarliga ögonproblem, ökad hjärtfrekvens och / eller självmordstankar eller handlingar. En anteckning om phentermine: Den finns fortfarande på marknaden, mycket billig och mycket föreskriven på egen hand, säger Dr. Apovian. Det är endast godkänt för kortsiktig viktminskning, och det kan förvärra ångesten. Det finns också tre andra viktminskningspiller som är FDA-godkända för kortvarig användning - bensfetamin, dietylpropion och fendimetrazin.

Viktiga punkter om viktminskningspiller

Medicinsk viktminskningsbehandling erbjuds alla patienter med fetma som har ett BMI större än 30 med eller utan komplikationer och de med BMI är 27 eller högre med fetma-relaterade komplikationer. De måste ha tillräcklig övervikt som påverkar deras hälsa och har provat mer konservativa åtgärder för att gå ner i vikt och inte kunnat gå ner i vikt eller hålla den av, säger Dr. Apovian.

Viktminskningspiller - den stora bilden

I breda slag, kan du förvänta dig en viktminskning på 5 till 8 procent i genomsnitt över sex månader, och du kommer att förlora mer när du tar dessa läkemedel i samband med ett diet- och livsstilsprogram, tillägger Dr. Srinath. Människor som kartlägger och övervakar kalorier och träning tenderar också att gå ner i mer vikt, säger hon.

Beslut beslut


recept för långsam spis med diabetisk nötkött

Det finns ingen algoritm som säger att den här personen kommer att göra det bättre på denna viktminskningspille, men det finns sätt att sprida valen på. Detta börjar med en grundlig utvärdering som tar hänsyn till andra hälsotillstånd, medicinering, allergier och livsstilsfaktorer, säger Dr. Srinath. Många av viktminskningspillerna interagerar med andra mediciner eller tillstånd, så detta eliminerar vanligtvis flera val. Kostnad är också en stor fråga, tillägger Dr. Apovian. Dessa mediciner kan vara oöverkomligt dyra och kostar hundratals dollar per månad och de täcks inte alltid av försäkring, säger hon. Upptäck vad din läkare önskar att du visste om viktminskning.

källor
  • National Heart, Lung and Blood Institute: Beräkna ditt kroppsmassindex.
  • Scott Kahan, MD, MPH, chef för National Center for Weight and Wellness i Washington, DC.
  • Amerikanska fördelar med hälsa och läkemedel: Nya läkemedelsbehandlingar för behandling av överviktiga och feta patienter.
  • JAMA: Förening av farmakologiska behandlingar för fetma med viktminskning och biverkningar: En systematisk översyn och metaanalys.
  • The New England Journal of Medicine: Ett slumpmässigt, kontrollerat försök med 3,0 mg Liraglutide i vikthantering.
  • Reshmi Srinath, MD, biträdande professor i diabetes, endokrinologi och bensjukdom vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai i New York City.
  • Caroline Apovian, MD, FACP, FACN, FTOS, professor i medicin och pediatrik vid sektionen för endokrinologi, diabetes och näring vid Boston University School of Medicine.